牙齿颈部的“V”形缺口？——警惕牙齿楔状缺损在作祟

你是否在刷牙时候突然感到酸痛？是否发现自己的牙齿靠近牙龈的位置出现一道“凹槽”？这可能不是简单的牙齿敏感，而是“牙齿楔状缺损”在作祟！

一、什么是牙齿楔状缺损？

楔状缺损是指发生在牙齿颈部（靠近颊侧牙龈处）出现的慢性硬组织“V”形或楔形的缺损。这种缺损多见于前磨牙和尖牙，尤其是中老年人群。楔状缺损不仅影响牙齿的美观，还可能导致牙齿敏感、疼痛，甚至牙齿断裂。

二、楔状缺损的原因是什么?

牙齿楔状缺损并非龋齿，而是多种因素长期作用的结果：

1、机械磨损：不正确的刷牙方式

长期使用硬毛牙刷、横向用力刷牙，尤其是使用拉锯式刷牙法，会导致牙齿颈部的牙釉质和牙本质逐渐磨损，形成楔状缺损。

2、酸性物质酸蚀：

(1)酸性食物和饮料

长期摄入酸性食物（如柠檬、醋）或饮料（如碳酸饮料），会导致牙釉质脱矿，使牙齿颈部更容易磨损。

(2)胃酸反流

患有胃食管反流病（GERD）或经常呕吐的人，胃酸会腐蚀牙齿表面，增加楔状缺损的风险

3、咬合力过大

(1)咬合异常

牙齿排列不齐或咬合力分布不均，可能导致某些牙齿颈部承受过大压力，长期下来形成缺损。

(2)磨牙症

夜间磨牙或紧咬牙会加重牙齿颈部的应力，导致楔状缺损。

4、年龄因素

随着年龄增长，牙齿的硬组织逐渐磨损，牙龈退缩，牙颈部暴露，更易发生楔状缺损。

三、楔状缺损的症状是什么？

楔状缺损的早期可能毫无感觉，但随着缺损加深，可能会出现以下问题：

1、牙齿敏感

对冷、热、酸、甜等刺激敏感，尤其是刷牙或进食时感到酸痛。

2、美观问题

牙齿颈部出现明显的“V”形缺损，影响笑容美观。

3、牙齿疼痛

缺损较深时，可能接近牙髓，引起持续性疼痛。

4、牙齿断裂

严重的楔状缺损可能深达牙髓，引发牙髓炎。而牙齿颈部薄弱，甚至发生牙齿横向断裂。

四、楔状缺损怎么治疗？

楔状缺损的治疗方法根据缺损的严重程度和症状而定，须有专业医生判断：

1、脱敏治疗（仅用于牙釉质损伤）

如果缺损较浅，仅表现为牙齿敏感，可以使用脱敏牙膏或进行专业的脱敏治疗，封闭牙本质小管，缓解敏感症状。同时需要调整刷牙习惯：学习“巴氏刷牙法”上下拂刷，避免横刷。

2、充填修复（损伤牙本质）

对于较深的楔状缺损，可以使用树脂材料进行充填修复，恢复牙齿的外形和功能，同时改善美观。

充填修复后，应注意避免咬硬物，防止修复材料脱落。

3、根管治疗+牙冠修复（接近或暴露牙髓）

如果缺损非常严重，伤及牙髓，可能需要进行根管治疗和牙冠修复，保护剩余的牙齿组织。

4、调整咬合

如果楔状缺损与咬合力过大有关，可以通过调磨牙齿或佩戴咬合垫来减轻牙齿颈部的应力。

五、楔状缺损怎么预防？

预防楔状缺损的关键在于减少牙齿颈部的机械磨损和酸蚀作用，具体措施包括：

1、正确刷牙。使用软毛牙刷，避免硬毛牙刷。采用巴氏刷牙法（水平颤动法），避免横向拉锯式刷牙。刷牙力度适中，不要过度用力。

2、减少酸性食物摄入。减少碳酸饮料、柠檬汁等酸性食物的摄入。饮用酸性饮料后，用清水漱口，等待30分钟后再刷牙（避免牙釉质软化后刷牙导致磨损）。

3、口腔检查。每半年到一年进行一次口腔检查，早期发现楔状缺损并及时治疗。

4、治疗相关疾病。如果有胃酸反流或磨牙症，应及时就医治疗，减少对牙齿的损害。

六、楔状缺损的总结

楔状缺损是一种常见的牙齿损伤，预防胜于治疗。通过正确的刷牙方法、减少酸性食物摄入和定期口腔检查，可以有效预防楔状缺损的发生。如果已经出现楔状缺损，应及时就医，根据缺损的严重程度选择合适的治疗方法，避免问题进一步恶化。

保护牙齿健康，从日常生活中的小细节开始！如果你有牙齿敏感或颈部缺损的问题，建议尽早咨询专业口腔医生，获得专业的诊断和治疗建议。

作者：张水彦，口腔内科副主任医师，现任汉中市口腔医院牙体牙髓病科副主任。国家口腔执业医师资格考试实践技能考官。曾在第四军医大学口腔医院进修学习。主要从事龋病、牙髓病、根尖周病的诊断治疗，擅长显微根管治疗、复合树脂修复、前牙美学修复、嵌体及全冠修复。发表论文多篇。